Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

ФОРМА ПИСЬМОВОГО ЗАПИТУ НА ІНФОРМАЦІЮ (ДЛЯ ФІЗИЧНИХ ОСІБ)

                                                                    Бережанський районний суд

                                                                    Тернопільської області

                                                                    м. Бережани вул. Банкова, 3

                                                                    Тернопільська область, 47501

                                                                    ___________________________________

                                                               ^{(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації)}

                                                                    ___________________________________

                                                                    який(яка) мешкає за адресою:

                                                                    ___________________________________

                                                                    ___________________________________

                                                                    тел. _________;  е-mail:_______________

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32, 33 Закону України «Про інформацію» прошу надати мені наступну інформацію:

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Відповідь на інформаційний запит прошу направити за адресою:

________________________________________________________________________________________________________________

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України «Про доступ до публічної інформації» щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більше 10 сторінок. ____________________

^{(підпис)}

"___" ______________ 20__ року      _____________________                       ______________________                  

^{(дата)                                         (підпис)                                         (ініціали, прізвище)}